萬(wàn)榮縣政府信息公開申請(qǐng)表
| 申請(qǐng)人信息 | 公 民 | 姓 名 | 工作單位 | |||
| 證件名稱 | 證件號(hào)碼 | |||||
| 聯(lián)系電話 | 郵政編碼 | |||||
| 聯(lián)系地址 | ||||||
| 電子郵箱 | 傳 真 | |||||
|
法人及 |
名 稱 | 組織機(jī)構(gòu)編號(hào) | ||||
| 法人代表 | 聯(lián)系人姓名 | |||||
| 聯(lián)系電話 | 郵政編碼 | |||||
| 聯(lián)系地址 | ||||||
| 電子郵箱 | 傳 真 | |||||
| 申請(qǐng)時(shí)間 | 年 月 日 | |||||
| 所需信息情況 | 所需政府信息 | |||||
| 所需政府信息用途 | 類型：□生產(chǎn) □生活 □科研 □查驗(yàn)自身相關(guān)信息 □其他 | |||||
| 具體用途： | ||||||
| 所需信息載體（單選） | □紙質(zhì) □其他 | |||||
| 獲取信息方式（單選） | □自行領(lǐng)取 □郵寄 □閱看 □其他 | |||||
| 本人（單位）承諾獲取政府信息后，不作任何炒作及隨意擴(kuò)大公開范圍。 | ||||||
注：申請(qǐng)人（個(gè)人）提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供有效身份證復(fù)印件；法人或其他組織提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
